なんでこんなに目がかすむんや

By: Kazusei Akiyama, M.D.

November rain picture at exibition. São Paulo. Caju©2023


2025年11月

なんでこんなに目がかすむんや

夜、お家に帰ってすぐ「あー今日の酒はいつもより酔うなあ。なんかいつもよりふらふらするぞ。」

帰ってちょっとしてから「ゲロゲロ。ゲロゲロ。あー気分悪い。頭痛いし。横になろう。」

次の朝「あれ、なんかぼやけて見えるな。霧がかかったのか?そうじゃないよな。あったま痛いし。ゲロゲロゲ〜。」

もうちょとしてから「あーしんどい。寒気する。何も見えない。起き上がれないよお。」

さらに数時間後

このコラムの25人の読者様、ここまでみるとどう思われますか?この人、大変な二日酔いになっているなあ、ですよね。確かに酷い二日酔いの症状のようですが、これは「メタノール中毒」の症状です。上出の「さらに数時間後」の「」は昏睡が起こっているか、死亡に至っているかです。現在ブラジル、特にサンパウロではこのような状況が身近に迫っています。

20259月頃からブラジルで発生している酒類へのメタノール混入問題は、深刻な社会問題を引き起こしています。この事件は、主にサンパウロ州を中心に報告されており、偽造されたジン、ウォッカ、ウィスキーなど蒸留酒に工業用メタノールが意図的に混入されたことが原因です。ブラジル国保健省の報告によると、9月以降、217件の疑い例が確認され、そのうち46件がメタノール中毒として確定。死者は少なくとも9人に上る惨事になってます。当初はサンパウロ州で1人の死亡が確認されて特段ニュースにならなかったのが、急速に被害が拡大し、10月に入ってからも新たな死亡例が相次ぎました。被害者は主に低所得層で、価格の安い偽造酒を購入した人々が多かったので、中産階級以上は我知らずを決め込んでいたところ、次第にその周りにも症例が現れ、お洒落なバーやレストランでの販売も影響を受け、業界全体の売上が急落しています。

この事件の背景には、ブラジルのアルコール市場における違法流通の問題があります。メタノールは工業用として安価に入手可能で、アルコール度数を偽って高く見せるために混入されるケースが過去にも散見されましたが、2025年の規模は異例です。メディアの報道では、被害者の家族が「貪欲による殺人」といった様な表現するほど、利益優先の犯罪性が指摘されてます。当局の調査で、特定のブランドの飲料がメタノール(0)で汚染されていることが判明し、全国的な警報が発令されました。パンデミック後の経済回復期に、規制の緩みがこうした違法行為を助長した可能性も指摘されています。また、大規模犯罪組織がマネーロンダリングのため所有しているガソリンスタンドのエタノールに水増し混入するため大量に備蓄していたところ、当局の別件の捜査で水増しが困難になり、あふれた在庫が市中に出回った説もあります。この問題は、公衆衛生の観点からだけでなく、経済や観光にも悪影響を及ぼしており、外国大使館も在ブラジル同胞に対して飲酒注意を呼びかけています。

メタノール中毒の症状は、ギ酸によるミトコンドリア(註1)の電子伝達系阻害と、代謝性アシドーシスが主な原因です。ギ酸は特に視神経や脳の酸素利用を阻害し、細胞死を引き起こします。メタノール中毒は、摂取後数時間から数日で発症する深刻な問題です。主な原因は、飲酒のように経口摂取ですが、皮膚吸収や吸入でも起こり得ます。人体では、肝臓のアルコールデヒドロゲナーゼ酵素によりホルムアルデヒドに、次いでギ酸に代謝されます。このギ酸が酸中毒(アシドーシス)を引き起こし、細胞毒性が高い。特に、視神経や脳にダメージを与え、永久的な障害を残します。

  • 1. ミトコンドリアは細胞内の小器官で、エネルギー(ATP)を生成する「細胞の動力源」。酸素を使って栄養を分解し、代謝や細胞機能を支える。膜構造を持ち、独自のDNAを有する。

症状は摂取量によりますが、初期段階と遅発段階に分かれます。初期は一般的に摂取後6から30時間くらいの時期で、頭痛、めまい、吐き気、腹痛、眠気が現れ、エタノール酔いと似るため大抵見逃されます。遅発ではぼやけ、失明 などの視力障害、呼吸困難、けいれん、昏睡が現れ、重症化すると心停止や呼吸停止に至ります。ギ酸の蓄積がミトコンドリアを阻害し、乳酸アシドーシスを悪化させます。致死量は個人差がありますが、成人で30-60ml(約15-100g)とされ、10mlでも重症化する可能性があります。子供や高齢者はより低量で危険です。治療はエタノール投与やフォメピゾールで代謝を阻害し、透析で除去できますが、初期治療が遅れると予後不良になります。ブラジルの事件では、これらの症状が多発し、失明例も報告されています。

メタノールは、飲用には適さないものの、工業分野で幅広く活用される有用な化合物です。その主な理由は、安価で大量生産可能であり、反応性が高く、多様な派生物を生成できる点にあります。まず、燃料として使用できます(註2)。バイオディーゼルやガソリンの添加剤として、燃焼効率を向上させます。船舶や自動車の代替燃料としても注目されており、クリーンエネルギー移行の一環でメタノール燃料電池が開発されてます。次に、化学原料として重要です。ホルムアルデヒドの原料となり、これを基に樹脂、接着剤、プラスチックが製造されます。例えば、合板や家具の接着剤に欠かせません。酢酸の生産にも用いられ、塗料、溶剤、繊維の原料となります。また、メチルエーテルやメチルアミンなどの誘導体は、農薬や医薬品の合成に不可欠です。人工甘味料の製造にも使用され、人体でそれが代謝されるとメタノールが発生します(註3)。不凍液やウインドシールドウォッシャー液としても一般的で、低温での凍結防止効果が高いのも特徴。さらに、廃水処理での脱窒素剤や、実験室での溶剤として利用されます。世界生産量は年間数億トンに及び、中国や中東が主産地です。

  • 2. 米国のインディカーシリーズの燃料は2005年まで100%メタノールを使用していた。
  • 3.トマトジュースや柑橘類のジュースなど、天然に存在する食品から摂取される量よりも少ないとされているけど

『これらの有用性ゆえに、普段からかなりの量が流通しており、ブラジルの事件のように違法混入が発生可能になるのだな。メタノールはエタノールより安価で入手しやすく、アルコール度数を偽装するために悪用されるのだ。また、今回の事件では、偽造酒を作る時に使用される本物の瓶をメタノールで洗浄した可能性もあげられているな。』

ブラジルのこのメタノール事件、ほんとに怖いですよね。行政の対策として、保健省が10月頭に全国警報を出して、蒸留酒の摂取を控えるよう呼びかけてるけど、それだけじゃ足りないと筆者は思います。もっと抜本的に、供給網の監視を強化して、メタノールの流通を厳格に規制すべきでしょう。保健大臣が「公衆衛生緊急事態」って宣言してるんだから、迅速な通知と対応を義務づける法律改正とか、国際協力で偽造酒の撲滅を目指せばいいのにやりませんな。仕事できない。なので政治的な信頼も揺らいでます。被害が200人超えてるんだから、検査体制の拡充や、バー・レストランへの抜き打ちチェックを増やさないと、経済も打撃受けるだけです。個人レベルでは、まず信頼できる店やブランドだけ買うことでしょう。ラベルをよく見て、異常な安さや臭い、蓋と封印に注意。酒税に関する封があるのを確認するのはもちろんですが、その封自体も偽造されているケースもあるのでなんとも言えないです。新規のボトルをとるでもしないと封印なんか分からないし。「飲む前に少量テストして、異常を感じたらすぐ医療機関へ」と言いたいところですが、メタノールはエタノールに似たアルコール臭の上、混和性が高いのでまず分からないですよ。結局、予防が一番、と最近は皆思うようになっているので外食で飲酒するのが激減しているようです。命を落としますからね。筆者は海外の免税店で購入したお酒を自宅で楽しむ事にしてます。

『現時点でブラジルで飲酒して本稿で書いたような症状があれば、即座に救急外来の受診が必須です。』


0. メタノールは、化学式CH3OHで表される有機化合物で、別名メチルアルコールや木精とも呼ばれる。分子量は32.04 g/molで、常温では無色透明の液体状を呈し、軽く揮発性が高い。沸点は64.7℃、融点は-97.6℃と低温でも液体を保つため、取り扱いが容易だ。密度は約0.792 g/cm³で、水やエタノールと完全に混和する性質を持つ。可燃性が高く、引火点は11℃と低いため、火災のリスクがある。また、エタノール(飲用アルコール)に似た甘いアルコール臭を有するが、毒性が極めて高い点で区別される。化学的には、アルコール類の最も単純な構造を持ち、一価アルコールに分類される。炭素原子が1つで、水酸基(-OH)とメチル基(-CH3)が結合した形だ。工業的には、主に天然ガスや石炭から合成され、一酸化炭素と水素を触媒下で反応させるメタノール合成法が一般的。純度は99%以上のものが市販されており、pHは中性に近いが、水溶液では弱酸性を示す。熱化学的には、燃焼熱が約726 kJ/molで、エネルギー源としても利用される。 


酒は百薬の長にすれば良いのです。

By: Kazusei Akiyama, M.D.

March, Windy Sunrise. São Paulo. Caju©2023


2025年3月

酒は百薬の長にすれば良いのです。

飲酒が多い年末年始がすんだと思えば、当地ブラジルではまた「酒」の季節、カーニバルが来ました。カーニバルイベントの大スポンサーは全部酒類製造企業です。それだけ需要があると言う事ですね。酒飲んでぱあっとやるぞって、カーニバルはブラジル社会の公認の狂瀾怒濤の位置づけでしょう。頭の中も行動も狂瀾怒濤。元々カーニバルはカトリック教会がキリストさんが殺害され3日後に生き返った事を祝う復活祭の前の40日間、カトリック教徒は断食などをしておとなしくしておかないといけない四句節という取り決めがあり、その直前は羽目を外しても黙認するイベントであるという説があります(註1)。

『このぱあっとするには酒の有効成分エタノールの薬理作用が有用なのですな。』

どのような薬理作用かと言うと、「神経抑制作用」です。神経には必ず「動く」x「止める」のセットが回路になってます。つまり、興奮性神経x抑制性神経のセットで前者の出力を調整したり、同期性を制御したり、過剰興奮を防ぐなどを担ってます。このセットがあるから例えば運動神経系であれば歩き始めたら止まる事ができるし、腕を挙げたら必要な高さで止まってくれるのです。認知や思考と関連する脳の中枢神経も同じ興奮性x抑制性のセットがあります。軽く抑制した状況がいわゆるリラックスした状態や多幸感になる訳ですが、抑制が進むと泥酔した状態になります。反対に抑制が効かずに興奮が進む例はパニックなどです。思考の抑制はいわゆる理性的な状況がそれにあたり、社会生活において「言わなくて良い事を言わない」や「考えたとしても言えない」といったような例になります。

アヘンのようなオピオイドや西洋医学で使用する鎮静薬のバルビツル酸系の薬物は使用すると一貫として鎮静的抑制作用がおこりますが、エタノールは特殊な抑制作用があります。然り、少量を服用すると抑制性神経系の抑制がおこり、服用を進めて量が増えていくと、今度は興奮性神経系にも抑制作用がかかるといった選択的抑制作用をもつ物質なのです。なので呑み始めはリラックス・多幸感が得られ、行動も派手になりますが、服用が進むと段々思考が低下して行き、何しているのか分からなくなり、眠くなり、しまいに昏睡します。運動調整も抑制が進むとまともな動作ができなくなってしまします。

『足がもつれる、倒れるやつですな。』

エタノールの神経系への作用を書いてきましたが、他の作用で強調すべきなのは循環器系への作用です。然り、少量では血管拡張作用がおこり、ある程度量が多くなってくると今度は反対に血管収縮作用が現れます。血管の拡張や収縮は末梢血管で顕著にみられます。つまり拡張がおこると皮膚が赤くなり、収縮すると蒼白になります(註2)。この「血管拡張作用」の部分が一番「薬」になるところです。末梢血管が拡張すると言う事は「血行が良くなる」という意味です。非常に簡単な理屈で、血液が行き届かないと細胞は死滅してしまいます。血流にのって、栄養分やエネルギー源、免疫成分が供給され、不要物の回収が行われるのです。血液が行き届くという状況を維持できるのが細胞の活動、つまり命をつなぐ状況になります。

『だから心臓が止まってしまったような事が起こると細胞活動がストップして死に至る。細胞活動が止まって心臓も止まる反対もあるけど。どちらにしても死体に血流はないですな。』

このコラムの25人の読者様は「ブルーゾーン」て聞かれた事ありますか?健康で長寿な人々が数多く居住する地域の事です。2004年にベルギーの人口学者とイタリアの医師に発表された研究を元に米国の研究者が調査して特定された世界5ヶ所の地域です。然り、イタリア・サルデーニャ島、日本・沖縄県、米国・ロマリンダ地域、コスタリカ・ニコヤ島、ギリシア・イカリヤ島の5ヶ所です。科学界の常識とまではいかなく、米国の場合、単に平均寿命が高いコミュニティであるし、沖縄の場合、戦火のため正確な出生記録が残っていないなど賛否があります。世界ばらばらの場所にあり、共通の食べ物や気候がある訳でもないのですが、これらの地域の高齢者の生活に共通する4項目があります:

  1. 規則正しい三食と腹八分目。満腹するまで食べない。
  2. 毎日少量の酒を欠かさない。反面何があっても一定量以上呑まない。
  3. 体を動かす、運動する。
  4. 社会的役割をもっている。

これらの2と3が血行を良くする行為になる訳です。「酒は百薬の長」は東洋で使われる諺で漢の時代の「漢書・食貨志下」に「夫れ塩は食肴の将、酒は百薬の長、嘉会の好、鉄は田農の本」と出典があり、「どの薬(治療法)よりすぐれている」という意味ですが、ブルーゾーンでは共通する食材や治療がない中、エタノールだけが共通点である事もこの諺を実証しているのではないかと考えます。

『酒の部分のポイントは「少量」ですよ。少量。酒はいくらでも飲めば良いと言う事ではありません!』

このひとりごとの冒頭の思考・認知の部分の軽い抑制も社会生活の人間関係の潤滑油になる物質です。酒席が楽しいのは普段の抑制された状況から解き放たれるからでしょう。まあ日本の様にあまりにも社会の同調圧力などが強く、普段では本音がでないので会社の営業などでわざわざ酒席を設けて本音の話をするのに利用されるように、有用といえば有用ですけどね。カーニバルのように羽目をはずすために飲酒するのではなく、ブルーゾーンのように細胞の健康を保つために「賢く」飲酒すると「酒は百薬の長」になります。エタノールの代謝能力は個人差があるので、「百薬の長になる量」は決まってません(でも日本酒一升ではないでしょう)。また、酒の難しいところは、「もうこれで止めておこう」とストップをかける抑制性作用自体が抑制されるので、つい飲み過ぎてしまいやすいですね。なので、自身で「これ位で薬になっている」のを毎回判断するより、事前に適量を決めておいたほうが確実です。

「開業医のひとりごと」では過去にも酒について展開してます。よろしければ合わせて読み返してもらえば幸いです。

『ブラジルではカーニバル期間中は飲酒運転がまかり通ります。むこうは酔っ払ってますので、こちらが気をつけてよけるしか対策がありませんのでご注意を。』


註1:2021年3月のひとりごと「ブラジルでカーニバルが無くなった日」に詳しくカーニバルについて書いてます。

註2:体質によっては皮膚が赤くなるのはエタノールアレルギーが原因の場合がある。このような場合は「皮膚が赤い+多幸感」ではなく「皮膚が赤い+気分が悪い」になるのでたいがい分かります。